Värdet av ett liv

Det sägs ofta att inför döden är vi alla lika. Men när det gäller nödkommunikation verkar det inte alltid vara sant. Vad ligger bakom den statistik som visar att personer som är döva eller hörselskadade använder nödkommunikation 3-4 gånger mer i Storbritannien än i Sverige? Och hur kommer det sig att Nederländerna sedan 2014 har en lagstiftning som innehåller lösningar som anses ”omöjliga” i exempelvis Sverige och i andra EU-länder?

Det kan verka absurt att beräkna värdet av ett liv, men det är ett ekonomiskt mått som används för att bedöma nyttan av att undvika dödsolyckor och liknande. Det finns flera olika mått, men det som kanske använts oftast är värdet av ett statistiskt live (VSL).

Inom samhällsvetenskap och statsvetenskap innebär det marginalkostnaden för att förhindra dödsfall under vissa omständigheter. Ur ett mänskligt perspektiv kan det tyckas moraliskt tveksamt att se livet som något annat än ovärderligt. Men begrepp som på olika sätt hanterar livets värde har betydelse inom en rad olika områden, bland annat ekonomi, sjukvård, beslutsfattande, försäkringar, säkerhet på arbetsplatsen, miljöbedömningar, globalisering och industrisäkerhet.

Det bör också vara möjligt att tillämpa när det gäller tillgänglighet.

Lagar, teknik och förståelse för användarnas behov

Den europeiska koden för elektronisk kommunikation (European Electronic Communications Code, EECC 2018/1972) och kräver att realtidstext (RTT) implementeras i alla tjänster som levererar röst senast i juni 2025, och för larmtjänster senast 2027. EECC kräver också att platsinformation (även kallat geolokalisering) skickas när RTT-samtal kopplas och att alla medborgare, inklusive döva, dövblinda och hörselskadade, ska ha tillgång till 112 när de reser inom EU. Det ska inte krävas någon registrering för att få tillgång till larmtjänster.

Det europeiska tillgänglighetsdirektivet (European Accessibility Act) innehåller också krav på nödkommunikation. Ett sätt att göra nödkommunikation ännu mer tillgänglig är att tillhandahålla Totalkonversation (Total Conversaion, alltså röst, RTT och video), så att personer som är döva, dövblinda eller hörselskadade kan ringa en ambulans eller brandkåren på lika villkor som majoriteten av oss gör: vi ringer direkt till räddningstjänsten, skickar geolokalisering och gör det möjligt för den som tar emot samtalet att ringa tillbaka vid behov.

Det här är redan infört i exempelvis Frankrike, Nederländerna och Storbritannien.

I Frankrike används fyra olika nummer för att ringa räddningstjänsten (polis, ambulans, brandkår) och ett enda nummer som används av döva, dövblinda och hörselskadade. RTT (OTT) är möjligt via specialnumret 114.

I Nederländerna kan personer som är döva, dövblinda och hörselskadade ringa direkt till räddningstjänsten (112) och skicka geolokalisering på lika villkor som alla andra sedan 2015, med hjälp av RTT (over the top, OTT) till 112. Återuppringning är möjlig med hjälp av appens telefonnummer. Från och med 2024 förbättras tjänsterna ännu mer när Totalkonversation inklusive geolokalisering krävs enligt lag. Inbyggd RTT till 112 – som gör det ännu enklare för användarna att hantera – införs under första halvåret 2025.

I Storbritannien är det redan möjligt att använda Totalkonversation via webben eller en OTT-app, ingen registrering krävs. Samtalet sker via en tolkförmedling och geolokaliseringen skickas vidare till 112/999-sändaren. Återuppringning kan ske via appens telefonnummer eller ett tillfälligt nummer i systemet.

Även om Storbritannien inte är medlem i EU kräver OFCOM (tillsynsmyndigheten för telekommunikation) att teckenspråk ska finnas tillgängligt för nödsamtal. OFCOM kräver också att geolokalisering ska skickas vid nödsamtal, att registrering inte ska krävas och att återuppringning ska vara möjlig. Statistik visar vikten av Totalkonversation: i Storbritannien, med en döv befolkning som är 10 gånger större än i Sverige, sker i genomsnitt 1500 samtal till 999 (räddningstjänsten) per månad med hjälp av Totalkonversation. I Sverige är det bara i genomsnitt 40 samtal per månad som görs av döva som använder Totalkonversation via förmedlingstjänsen till 112, vilket statistiskt sett motsvarar 1/4 av de samtal som görs i Storbritannien. Det är inte möjligt att skicka geolokalisering eller att bli återuppringd om samtalet bryts, och den döva användaren måste dessutom registrera sig innan hen ringer ett samtal.

I Nederländerna görs i genomsnitt 55 samtal per månad med RTT till 112 (räddningstjänsten). I Sverige är genomsnittet 23 per månad med RTT via förmedlingstjänsen. Med en döv befolkning som är 2/3 av den nederländska döva befolkningen är antalet samtal som görs med text till larmtjänster i Sverige ungefär 40%. Varken geolokalisering eller återuppringning är möjlig i Sverige.

Statistik är alltid svårtolkad, men de stora variationerna mellan olika länder skapar en oro för att vissa individer kan marginaliseras i samhället och nekas möjligheten att söka hjälp när det behövs.

Av någon anledning är behovet av RTT ett av de svåraste kraven att komma överens om bland olika aktörer. För mig är det uppenbart att vi måste se till att varje liv räknas lika mycket, oavsett förmåga. EU-lagstiftningen kräver att RTT ska vara tillgängligt i juni 2025 och Totalkonversation 2027. Men när teknik finns tillgänglig och har visat sig fungera effektivt, varför inte implementera tekniken tidigare för att rädda liv?

Eller snarare, vad är den verkliga kostnaden för att vänta?

Susanna Laurin, ordförande för ETSI/CEN/CENELEC JTB eAccessibility

Realtidstext (Real Time Text, RTT) är text som överförs direkt, tecken för tecken, medan den skrivs. Mottagaren kan omedelbart läsa texten medan den skrivs, utan att vänta.

Totalkonversation (Total Conversation, TC) är en standard för synkron kommunikation som använder video, röst och realtidstext.

Over The Top (OTT) är teknik (tjänster eller plattformar) som levererar strömmat innehåll via internetanslutna enheter.

Inbyggda tjänster finns tillgängliga i nätverket och direkt på enheter, till exempel röst, SMS och RTT. RTT har varit inbyggt i enheter och i nätverk i USA sedan 2019, men i Europa får vi vänta till juni 2025.

Public safety answering point (PSAP) är en telefoncentral där nödsamtal hanteras av räddningspersonal som vid behov kopplar samtalen vidare till polis, brandkår, ambulans eller räddningstjänst.